قرح الفراش وطرق العلاج ( les escarres )

يحدث مرارا أن يراسلني أصدقاء لي وغير الأصدقاء من ذوي الاحتياجات الخاصة الذين يعاونون من قرحة الفراش (Escarres) للتساؤل حول كيفية معالجتها والتعرف على خطورتها ومعرفة أسباب الإصابة بها خاصة وأنهم حذرون ويطبقون كل النصائح الطبية لتجنبها ومع ذلك تحدث في عديد من المرات ، هذا الانشغال الدائم لهذه الفئة دفعنا للبحث حول الموضوع في ماهيته وأسبابه وطرق الوقاية منه وطرق علاجه التقليدية و المبتكرة التي توصل إليها الأطباء لعلاج التقرحات .
قرح الفراش هو مرض يصيب الجلد في البداية وذلك يكون نتيجة لعدم قدرة المريض على الحركة وتغيير أوضاع جسمه وذلك ينتج عنه ضغط السرير على الجلد فيعيق تدفق الدم بشكل سليم للجلد وبالتالي يمنع وصول الأكسجين لخلايا الجلد مما يؤدي إلى موت تدريجي لطبقات الجلد وتظهر قرح الفراش والتي إذا لم تعالج مبكراً قد تنتشر إلى العظام، والحالات الأكثر تعرضا لهذا المرض هم : كبار السن بسبب قلة حركتهم وبقائهم في السرير وقت كبير ، بعض المرضى الذين تحتاج حالتهم الصحية للراحة فترة طويلة وعدم مغادرة السرير ، الأشخاص الذين يستخدمون الكرسي المتحرك لفترات طويلةـ، وتتمثل أعراض هذا المرض عادة في شعور المريض بألم شديد في الجلد فقرح الفراش مؤلمة جداً، وهناك بعض الأشخاص الذين لا يشعرون بالألم وذلك بسبب إصابتهم بالشلل،
الإصابة بقرح الفراش تنقسم إلى مراحل تطور ستة هي :
1- في هذه المرحلة يكون الجلد أحمر اللون قبل بداية تكون القرح بشكل كامل.
2- يبدأ احمرار الجلد يزيد ويتضخم الجلد وتظهر بثور في بعض المناطق منه.
3- في هذه المرحلة تظهر القرحة واضحة على الجلد وتخترق مستوى أعمق من طبقات الجلد.
4- حيث تخترق القرحة طبقات الجلد بشكل أعمق حتى تصل إلى طبقة الدهون والعضلات في الجسم.
5- في هذه المرحلة يبدأ حدوث خلل في عضلات جسم المريض المصاب بالقرح.
6- تعد هذه المرحلة أكثر المراحل تدهوراً وضرر حيث أن القرحة قد وصلت إلى العظام وتسببت في إصابة كبيرة بها.
وعند ظهور قرح الفراش لابد من العناية جيداً بنظافة جلد المريض حتى لا تتلوث القرح وتنشر العدوى في بقية أجزاء الجسم لذلك لابد من الانتباه جيداً لأي علامات تدل على التلوث و لابد من استشارة الطبيب في حالة ظهور أي من المضاعفات الآتية:
– نزول صديد أصفر أو أخضر اللون.
– صدور رائحة كريهة من القرحة.
– ظهور احمرار أو حرارة تحيط بالقرحة.
– ورم حول القرحة.
– الشعور بألم إذا لامست القرحة
وعند انتشار عدوى التقرحات في كامل جسم الانسان يشعر بالحمى أو البرد مصحوب بضعف عام وخمول، وتشوش عقلي مع عدم القدرة على التركيز، زيادة نبضات القلب.
كيفية معالجة قرح الفراش؟
يجب العلم بأن معالجة قرح الفراش في مراحلها المتأخرة يكون أصعب من بدايتها لذلك لابد من البدء في العلاج فور ملاحظة أعراضها وسوف نتعرف على طرق العلاج لقرح الفراش في المراحل الأولى:
العلاج في بداية مراحل حدوث القرحة سهل ويمكن أن يشفى منها المريض وذلك عن طريق الآتي:
– تغيير الضغط على الجسم وتحريك المريض.
– تغيير أوضاع نوم المريض بالإضافة إلى استخدام الوسادة الهوائية للمساعدة في تخفيف الضغط على الجلد وبالتالي يتدفق الدم لخلايا الجلد.
– الاهتمام بتناول الطعام المغذي والمفيد وتناول البروتينات والفيتامينات مثل فيتامين C والزنك والتي تساهم في شفاء القرحة سريعاً.
– الحرص على تنظيف المنطقة بغسول مناسب يصفه الطبيب.
– إزالة النسيج الميت الذي يغطي القرحة.
– استخدام مضاد حيوي للحد من نشاط البكتيريا في المنطقة المصابة.
معالجة القرح التي سببت جروح في الجلد
– لابد من تغطية الجلد بالشاش وحمايته لأن ذلك يساعد في عملية الشفاء.
– توجد أنواع من الشاش الطبي التي تحتوي على الفازلين الذي يمنع الالتصاق بالجرح.
– في حالة حدوث إصابة بالقرحة فيجب شطفها برفق بالصابون أو باستخدام مضادات الالتهاب حيث يمكن التخلص من المواد الميتة والمصابة
– يجب الحذر من تنظيف الجرح بشدة لأنه يزيد من فترة الشفاء والتئام الجروح.
كيف يتم العلاج إذا وصلت عدوى قرح الفراش للعظام؟
في حالة وصول الإصابة إلى العظام فيكون من الصعب جداً العلاج لأنه يحتاج إلى أسابيع من أجل الشفاء واستخدام المضادات الحيوية كما يمكن عمل مساج باستخدام مكعبات الثلج حول القرحة فإنه يساعد في عملية الشفاء.
علاج قرحة الفراش في المراحل الأخيرة
– في حالة وصولها لمراحلها الأخيرة ولم تعالج فإنها سوف تستغرق وقت طويل للشفاء.
– قد يحتاج العلاج في تلك الحالة إلى زرع قطعة جلدية سليمة مكان المنطقة المصابة ويتم ذلك من خلال عملية جراحية.
– في بعض الأحيان العلاج الجراحي لا يصلح لكل الحالات وخاصة كبار السن والضعاف من الناحية الغذائية الصحية.
علاج قرح الفراش بالضوء
تستخدم العلاجات الضوئية بشكل متزايد لعلاج الحالات الطبية مثل الأمراض والآلام الجلدية، والآن يسخرها الأطباء البريطانيون لعلاج الجروح المزمنة مثل قرحة الفراش.
عادة ما يتضمن العلاج الضوئي استخدام طول موجي واحد للضوء يتميز بخاصية معينة، على سبيل المثال، تم اكتشاف أن الضوء الأزرق يعالج الألم لأنه يمكن أن يحفز إنتاج الجسم لأكسيد النيتريك الذي يوسع الأوعية الدموية، مما يزيد من تدفق الدم إلى المنطقة، ويخفف الألم.
وبحسب صحيفة ”ديلي ميل“ البريطانية، ثبت أن الأشعة فوق البنفسجية يمكن استخدامها بكميات صغيرة ومضبوطة لمكافحة الميكروبات والالتهابات، ما أدى إلى استخدامها لعلاج الأمراض الجلدية مثل حب الشباب والإكزيما.
والآن جمع أطباء مؤسسة ”سالفورد رويال“ الخيرية ثلاثة أنواع مختلفة من الضوء الأحمر والأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء، لعلاج التقرحات.
وابتكر الأطباء مصباحًا خاصًا فيه 32 مصباحًا مختلفًا، تنبعث منها أشعة تحت حمراء وفوق بنفسجية، لتسريع الشفاء من خلال آليات مختلفة.
وفي تجربة حديثة خضع فيها المشاركون لجلسات مدتها 15 دقيقة مرتين في الأسبوع لمدة 3 أسابيع تحت المصباح المبتكر، وجد الأطباء أن العلاج كان فعالًا في علاج قرحة أطراف الأصابع الناجمة عن حالة تسمى ”التصلب الجهازي“، حيث يهاجم نظام المناعة النسيج الضام عن طريق الخطأ ويسبب تقرحات على الأصابع واليدين.
ووفقًا لأطباء ”خدمة الصحة الوطنية البريطانية“ (إن إتش إس)، يمكن استخدام المصباح لعلاج التقرحات الأخرى، بما في ذلك قرحة القدم الناتجة عن مرض السكري، من خلال تحفيز إنتاج الكولاجين الذي يساعد على نمو الأنسجة الجديدة واستكمال عملية الشفاء.
وكمجرب لقرحة الفراش الإصابة بها أمر مؤلم للغاية لذا فإن زيارة الطبيب و المتابعة الدورية لمن هم أكثر عرضة للإصابة أمر ضروري لتفادي مضاعفات قرح الفراش.